徐巍医生的科普号

肿瘤标志是指肿瘤组织产生并可以反映肿瘤细胞存在于宿主体内的化学分子，故又可称为肿瘤标志物。肿瘤标志物的含量与肿瘤细胞或组织的大小呈平行关系，并能通过定量或定性检测而应用于临床以反映癌症患者的期别（早、中、晚）和治疗预后。胰腺癌为高度恶性的消化系统肿瘤，其起病隐匿，一旦发现多属晚期，预后差，目前改善预后的主要干预方针仍集中在早期诊断，医学界非常重视寻找胰腺癌早期诊断的肿瘤标志物，对胰腺癌肿瘤标志物进行了大量的研究，至今仍未找到一种对胰腺癌特别是早期胰腺癌有足够敏感性、特异性的肿瘤标志物，由于单项肿瘤标志物阳性率不高，故需与其他肿瘤标志物联合检测。研究发现CA19-9、CA242、CA50和CA724是诊断胰腺癌最敏感的指标，它们的灵敏度有的为89.2%，特异性有的达92.3%，是胰腺癌诊断首选的肿瘤标志物，但需多种肿瘤标志物联合检测对临床早期诊断胰腺癌方具有一定意义。①CA19-9：胰腺癌的重要诊断标志物，但其早期诊断阳性率并不高，但对胰腺癌的预后及药物治疗有重要的监测意义。②CA242：消化道恶性肿瘤时，血清CA242水平明显增高。其对胰腺良、恶性疾病的鉴别有独立价值。可以认为CA19-9升高如无CA242升高时，应注意排除胆、胰腺、肝及心脏等良性病变或非胰腺癌；而CA19-9升高伴CA242升高时应高度怀疑胰腺癌可能。③CA50:消化系肿瘤患者血清中CA50含量升高，其对早期胰腺癌诊断的敏感性较低，但其含量变化与胰腺癌的病理机制密切相关，提示肿瘤组织的浸润转移等生物行为，常作为胰腺癌由早期向进展期发展的提示指标。④CA724：进展期胰腺癌患者血清中CA724水平明显高于早期胰腺癌和慢性胰腺炎。CA724与CA242联合检测胰腺癌敏感性高，对于胰腺癌的诊断、疗效观察及良、恶性的鉴别都具有重要意义。

患者陈某，女，19岁，2019年12月9日于我门诊处就诊。西医诊断：Gardner综合征，胃多发性息肉，反流性食管炎，直肠多发息肉，结肠次全切除术后，十二指肠息肉，家族史腺瘤性息肉病。主诉：腹泻，每10分钟一次，每次量少，质稀，便中少量脓血，伴有腹痛，便后不缓解，倦怠乏力，纳差，夜寐欠佳。病史：该患于2017年12月6日因诊断家族型息肉病，于中国人民解放军总院在全麻下行腹腔镜下次全结肠切除术，手术顺利，术后恢复良好，术后病理提示：发现乙状结肠息肉有高级别内瘤样变。后定期返院复查胃镜、肠镜，并行内窥镜下息肉切除治疗。5月余前发现下腹部肿块，大小约7x6cm，质硬，活动度小，表面光滑，边界清楚。故于2019-07-29行术后复查，临床结合病史，影像学及其他相关检查综合考虑，遂行剖腹探查，术中再次行冰冻及常规检查，术中发现肿物位于肠系膜根部生长，无法切除。术中冰冻报告为（腹腔肿物）考虑为梭形细胞瘤，诊断为“Gardner综合征”。病情稳定后出院。出院后给予口服三苯氧胺10mg每日两次口服，塞来昔布200mg每日一次口服。后患者出现厌食、大便次数增多，量少，不成形，脓血样。症状逐渐加重。11月中旬，患者血便加重，同时出现腹部、腰背部及左腿疼痛，偶伴排尿困难。并有间断发热，38℃左右，最高39℃，无寒战，自行口服安瑞克后可热退。停用三苯氧胺、塞来昔布，自行口服曲马多片。后转诊于多家医院，北京协和医院建议手术行肿物部分切除治疗，但风险较高且仍可能复发，患者及家属拒绝手术。为中西医结合诊治遂来门诊就诊，门诊收治入院。治疗过程：本病为家族遗传疾病，手术风险高、易复发，且无特效药物，西医缺少有效治疗手段。中医辨证为主，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，采用中药汤剂止泻益气补血，患者服用汤药7付后，腹痛缓解，大便次数明显减少，每小时左右1次，便量较前增多，色黄，已无脓血，大便不成形，睡眠改善。继续服用中药汤剂7付，现大便次数每日4-5次，睡眠好转，饮食增加，体力渐复，精神转佳。病例分析：该患者为19岁年轻女性，胃多发息肉，十二指肠多发息肉，既往家族性腺瘤性息肉病术后，直肠多发息肉病史两年余，结肠次全切除术后两年余。本病为家族遗传病，属于疑难病范畴，虽已明确诊断，但缺少特效治疗方法，手术切除风险性高且仍可能复发，患者及家属通过好大夫在线平台了解后寻求中西医结合治疗故来就诊，就诊时主要症状为腹泻，约10余分钟一次，故体质虚弱，影响睡眠，精神欠佳，哈医大一院中西医结合科主任徐巍教授通过中医辨证论治，给予纯中药汤剂治疗，现患者腹泻已大为改善，每日4-5次，睡眠好转，精神转佳，体力渐增，患者及家属对于治疗效果十分满意，继续坚持中药汤剂治疗。待患者整体机能恢复后，再针对原发病症进一步治疗。部分疑难杂病缺少特殊有效西医治疗手段，此时中药在改善其相应阶段症状表现凸显出独特优势，徐巍主任认为在治疗疑难病症时，中西互补至关重要，为达到更好的疗效，应分清病期，根据患者症状、体征酌加中药治疗，优势互补，对于缓解症状，提高生活质量疗效显著。本疾病治疗说明，西医、中医治疗均应根据疾病特点分阶段进行，特别是在疑难杂症的治疗过程中，这样才能发挥各自最大优势，进一步为患者减轻病痛，提升生活质量。

胰腺癌早期症状隐匿，又被称为“沉默的癌症”，当出现典型症状时多已属晚期，治疗效果不理想，5年存活率仅为4%。是恶性程度最高、进展迅速、严重危害人类健康的肿瘤之一。胰腺癌临床表现常“伪装”成一些常见的普通疾病的表现，如胰腺炎、胆结石、肠易激综合征等，使得早期发现变得困难，但是如果出现以下表现，还是应该引起警惕。1.腹痛和背部疼痛：约半数以上胰腺癌患者有腹痛，多数由轻逐渐加重，多由肿瘤推挤或侵袭胰腺周围神经或器官所致。2.体重减轻：胰腺癌造成的体重减少突出。一般是早期症状，可能会在没有任何疼痛或消化功能明显改变的情况下发生，因此无故的体重减轻，应当受到重视。3.黄疸：血液中过量的胆红素会引起皮肤和眼睛巩膜黄染，也就是黄疸，还会导致皮肤瘙痒，尿液颜色加深、粪便颜色变浅等。梗阻性黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌侵犯或压迫胆总管下端的重要症状。4.症状性糖尿病：若糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年人突然出现糖尿病，或原有糖尿病控制良好，而近期突然病情加重，应当警惕。5.其他消化道症状：食欲不振、恶心、消化不良，呕吐等。6.血管血栓性疾患：约10%-20%的胰腺癌患者可出现游走性或多发性血栓性静脉炎，并可以此为首发症状。7.情绪变化：焦虑、急躁、忧郁、个性改变等精神症状。8.急性胆囊炎或胆管炎：约4%胰腺癌患者以突然发作的右上腹绞痛伴发热、黄疸等急性胆囊炎或急性化脓性胆管炎为首发症状。了解胰腺癌早期表现及典型症状，做好肿瘤筛查工作，对于早期发现，早期诊断，早期治疗以及预后都有重要意义。

11月21日是世界胰腺癌日，胰腺癌作为消化系统恶性肿瘤，具有“发现晚，发展快，预后差，死亡率高”等特点，5年内生存率远低于其他癌症，被称为“癌中之王”，由于胰腺癌的临床表现无特异性，又缺乏比较准确的直接检查方法，因此早期诊断十分困难，所以应重视胰腺癌高危人群，并做好早期筛查：①年龄＞40岁，有上腹部非特异性症状，伴有乏力和进行性消瘦者。②上腹部不适部位较深，范围较广，定位不清，性质不明，与饮食关系不密切。③有胰腺癌家族史者。④慢性胰腺炎患者。⑤家族性腺瘤息肉型患者。⑥突发糖尿病。⑦上腹痛或背痛伴多发性静脉血栓形成或血栓性静脉炎。⑧长期吸烟、酗酒及长期接触有害化学物质者。联合肿瘤标志物检测（如CA19-9）及磁共振胰胆管显影（MRCP）、逆行胰胆管造影（ERCP）、螺旋CT、PET/CT等影像技术，均有助于早期诊断。虽然胰腺癌早期一般无特异性症状，但有时会出现某些“信号”，掌握这些“信号”，就有可能早期发现，早期诊断，早期治疗，从而大大提高治疗效果。

胰腺癌素有“癌王”之称，起病隐匿，早期特异性症状少，治疗多采用手术、化疗、放疗、中药治疗等方法，早期以手术治疗为主，晚期强调以姑息治疗为主的个体化治疗，其中局部晚期的积极治疗是延长胰腺癌患者生存期，改善生活质量的关键阶段。哈尔滨医科大学附属第一医院中西医结合科主任徐巍教授率领团队，致力于局部晚期胰腺癌的中西医结合治疗，采用放、化疗结合中药治疗，在局部晚期胰腺癌改善症状和延长生存期等方面做了很多有益尝试，并取得了一定经验。胰腺癌局部晚期已经丧失手术机会，局部控制采用射波刀治疗，同时用化疗配合中药治疗控制全身症状，并达到减毒不减效的目的。射波刀针对肿块小于5厘米的胰腺癌，5-7次的治疗周期，使患者能够耐受。同时配合中药治疗，不单纯改善局部的疼痛、腹胀等症状，对于预后和防止复发，改善生活质量等方面都有益处。局部晚期射波刀加中药的特色治疗是局部晚期胰腺癌的重要治疗方法，也给患者带来了更大希望。

核心提示：肝癌病人饮食应以清淡、易消化为宜，多吃新鲜的水果蔬菜、注意摄取适量的优质蛋白外，还需根据具体病情在饮食上有所选择和禁忌，如伴有腹水的患者，应注意钠盐、水的摄入量;伴有门脉高压的，应注意避免坚硬、粗糙、带刺食物的摄入等等;伴有肝昏迷者，应限制高蛋白食品的摄入。现在肝癌患者的护理越来越受到重视了，肝癌是常见病，肝癌同时也是多发病，肝癌患者除了正规的治疗，生活中肝癌患者也要注意一些事项。肝癌患者除了进行药物或者手术的治疗外，家庭护理工作也十分重要。肝癌患者家庭护理要素之一、心理护理：家人应多给予病人关爱和慰藉，帮助病人解除悲观、恐惧的情绪，树立战胜病魔的信心和勇气，从而更好的配合治疗。肝癌患者家庭护理要素之二、基础护理：家人要为病人提供整洁、舒适的居住环境，注意病人的卫生，做好病人身体的清洁工作，防止褥疮、感染的发生。肝癌患者家庭护理要素之三、饮食护理：肝癌病人饮食应以清淡、易消化为宜，多吃新鲜的水果蔬菜、注意摄取适量的优质蛋白外，还需根据具体病情在饮食上有所选择和禁忌，如伴有腹水的患者，应注意钠盐、水的摄入量;伴有门脉高压的，应注意避免坚硬、粗糙、带刺食物的摄入等等;伴有肝昏迷者，应限制高蛋白食品的摄入。肝癌患者家庭护理要素之四、观察有无不良体征：特别注意：应细心观察病人的大小便的颜色、性质和量，如大便呈黑色，应警惕消化道出血;小便量较平时减少，可能有腹水形成，因此对于这些前兆症状应提高这方面的警觉意识，以便及早发现和治疗。肝癌患者家庭护理要素之五、安全用药：护理人员一定要叮嘱患者遵医嘱、规律服药，特别是对于疼痛难忍的患者，应根据疼痛程序，按时给药，以缓解癌痛，避免引起休克等并发症的出现。正确科学的护理工作对于肝癌病人疾病的治疗、预后及患者的身心健康都是极为有益的，家人或者相关的护理人员一定要做到用心和仔细。

肿瘤患者食疗的三大注意事项是什么？（1）食药并重：肿瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程，当前对其预防和治疗尚无特效手段的情况下，食疗、药疗以及手术等其他疗法均是肿瘤综合治疗中的重要组成部分。食疗膳食中有许多食品是药品的一部分，有一定的疗效，但它们不能完全取代药品，更不能取代药疗等肿瘤的常规治疗，而应在借助食疗提高机体体质和免疫力的基础上，积极进行综合治疗。当然，只注重手术、放化疗等西医学的治疗手段，而不重视饮食调养的观点也是错误的。各种针对肿瘤的治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损害机体的正常细胞，导致正气的亏损，如果不加强饮食调养，最终会导致正气的溃败，反而失去治疗的最佳机会。（2）合理忌口：忌口是指疾病期间对某些食物的禁忌，是食疗学的主要组成部分，对于肿瘤患者的治疗和康复具有重要意义。但是在临床治疗中患者忌口往往存在一些误区：有人认为要严格忌口，鸡、鸭、鱼等所有肉类都不能吃，只能吃素，饿死肿瘤细胞，结果忌口后患者日渐消瘦，体质一日不如一日，也无法进行任何针对肿瘤的积极治疗。有人则认为不用忌口，什么都可以吃，以增强体质和免疫力来对抗肿瘤，结果吃了很多的肉类食物，引起消化不良、腹泻，甚至加速肿瘤复发等。对于中医所提及的“发物”--鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肿瘤复发目前尚无定论，但这些食物均是人体蛋白质等生命物质的重要来源。故一般认为，忌口应科学合理，因时（季节）、因地（地域）、因人（体质）而异，如夏季不宜多食温燥性的食品，冬季则应避免冷食，消化道肿瘤的饮食宜清淡，肺癌患者忌燥热伤阴之品。（3）科学进补：食药同源，用之充饥则为食，施以治病则为药。具有食疗作用的食物与药物一样，均有自己的偏性，具有酸、苦、甘、辛、咸五味和寒、热、温、凉四气。在食用时也要根据病情和体质，遵循一定的食疗原则选用。随便乱进，非但治不了病，且有害无益，故在食疗时宜辨证、辨病施食，因人、因时、因地而异。更不要轻信广告的宣传，一味迷信滋补品的作用。而应请教医师和专家，有针对性地选择服用，以避免盲目跟从。怎样安排好肿瘤患者手术前后的膳食？癌症患者的饮食调配、生命的维持，必须依赖食物中的各种营养元素。癌症患者最主要的问题是营养障碍，改善患者的营养是抗癌治疗中最重要的措施之一。合理调配癌症患者的饮食，可提高机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。癌症患者的饮食调配，应注意以下几点。（1）供给易消化、吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中，牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。（2）进食适量糖类，补充热量。接受大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，而且会加重胰岛素功能不足。所以补充葡萄糖的效果较好。另外，宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。（3）多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。（4）维生素A和维生素C有阻止细胞恶变和扩散、增强上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。（5）放疗和化疗的患者，一般宜进食凉食、冷饮；但有寒证的患者，则宜进食热性食物。（6）饮食多样化，注意色、香、味、形，增加患者食欲；烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。（7）各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化、吸收困难及特殊营养元素缺乏的患者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。肿瘤患者介入治疗前后的饮食应该如何安排？介入治疗是治疗肿瘤的常用措施之一，患者的营养状况好坏直接影响手术的成功与否，在此仅对介入治疗前、后的患者的饮食护理做些介绍。（1）介入治疗前的饮食护理：介入治疗属于创伤很小的手术，但对患者的机体也是有一定的影响和副作用，会影响患者的饮食。介入治疗前给患者良好的饮食调理，使患者有较好的体质以保证手术的顺利进行，也是促进患者康复的必要条件。所以，患者应在术前一段时间内，采取一些具体措施适当地增加营养，如较消瘦的患者要食高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使患者能在短期内增加体重；对较肥胖的患者要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。对不同的介入治疗患者有针对性的安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤的患者要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤的患者术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。一般患者在介入治疗前不宜过饱，饮食要清淡容易消化，术前2小时不应进食，适当控制饮水，以防止小便过多影响手术进行，胃肠道内若有较多食物积存时容易呕吐，而影响手术的顺利进行。（2）介入治疗后的饮食护理：手术后初期一般采用清淡容易消化的饮食，如果胃口不好，可以半流饮食。待胃肠道功能恢复后，再给软膳食或普通膳食，须给患者补充适当的蛋白质和维生素。为了促进患者的早日康复或尽快接受其他治疗，术后患者原则上应给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋及豆制品，但不宜过饱。可以给患者多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。肿瘤患者化疗期间吃些什么为宜？化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常细胞受到损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道黏膜溃疡、脱发等。此时，患者宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等，另外河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香菇、陈皮等。肿瘤患者放疗后阴虚吃些什么为宜？患者接受放射治疗后，往往会出现口唇干燥、舌红少苔、味觉与嗅觉减弱、食欲低下等津液耗损的现象，可多服一些滋阴生津的甘凉食品，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等，多食一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。

吃饭也能吃出癌症来？这可不是耸人听闻！饮食与癌症的发生有着密切的关系，但是，什么样的饮食习惯容易导致癌症呢？各位一起来看看，现实生活中自己是否存在导致癌症的不良习惯，有的话一定要尽快改正哦！~1、喜欢吃滚烫的食物饮热茶会破坏食管的“黏膜屏障”。据食管癌高发地区的流行病学调查，食管癌患者中有很大比例的人，喜好热饮、硬食、快食或饮酒。动物实验也证明：饮酒、吃滚烫的食物、吃饭狼吞虎咽等都对食道黏膜有一定的灼伤和腐蚀作用，当黏膜细胞出现增生性病变后，就有可能进一步发生癌变。2、吃东西狼吞虎咽工作和生活的压力让上班族处于一个高度紧张的状态中，吃饭好像只是为了简单的身体需要，所以，吃饭速度非常快。实际上这样对身体健康非常不利。吃饭快，食物的咀嚼不细，易损伤消化道黏膜，产生慢性炎症；另外，吃饭快，食物团块的体积大，易对食道和贲门等消化道产生较强的机械刺激，久之会引起消化道损伤甚至癌变。3、吃得过饱《黄帝内经》里面说了句非常经典的话：“饮食自倍，肠胃乃伤。”说明一次吃很多东西，首先损伤的是我们自己的肠胃。中医古书《济生方》也指出：“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜停蓄胃脘……久则积结为症瘕。”从古人的经验看，饮食过量就会使肠胃功能失调，时间久了，生病得癌也无法避免。4、经常在外面吃饭许多人由于工作的原因，不得不经常在外应酬，其实，这样的饮食方式对身体健康是非常不利的。一方面，由于经常在外吃饭，造成了饮食无定时，时间一久必然使自身的脾胃功能受到损害，进入一种“癌状态”中。另一方面，外面售卖的食物，为了追求色香味，通常会使用高温油炸的方法，或者加入大量调味剂，比起家庭烹饪的食物，它们含有更多的致癌物质。同时，大家在聚会中大量饮酒，这些无疑都加重了胃肠负担，为癌症的发生提供了条件。5、经常饮酒过量从保健方面讲，适量饮酒能兴奋神经，让人产生愉悦的感觉，有提神醒脑、舒筋活血的生理功能，可以松弛血管，改善血液循环，提高人体免疫力，增进食欲，有利于睡眠。每日饮酒少于20克，可使冠心病风险降低20%，在糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死病人中，也得到同样结果。但直接喝烈性酒，或一天喝4两以上白酒，大口喝啤酒等，都是容易招致癌症的饮酒方式。值得提出的是，要避免空腹饮酒。空腹饮酒时，由于胃中没有食物，酒精经胃黏膜快速吸收，直接导致血液中酒精浓度急剧升高，对人体的危害较大，因此在饮酒前应先吃些食物，尤以碳水化合物为佳，因其分解时产生的能量可供肝脏“燃烧”酒精之用。此外，还可以选择一些适当的下酒菜，如新鲜蔬菜、鲜鱼、瘦肉、豆类、蛋类等，以补充肝脏代谢酒精所需的酶与维生素。6、偶尔才吃蔬菜和水果长期大量摄入红肉和熟肉制品分别使结肠癌危险增加29%和50%。蔬菜和水果是维生素C与纤维素的最好供给源，一直被认为具有很好的抗癌作用。研究显示：胡萝卜、西红柿、葱、大蒜、萝卜、橘类水果等具有较强的抗癌作用，尤其是对口腔、食道、胃、结肠、肺等部位的肿瘤作用更强。所以，建议大家平时多注意吃蔬菜和水果。7、吃饭不规律吃饭经常不准时仿佛成为现代人的一个通病，其实，这样对身体非常不利。临床中，问及癌症患者时，很多人都有这样的问题，或者是不吃早饭，或者是中午吃得很晚，或者是深更半夜吃零食。传统中医认为，按时吃饭有利于脾胃功能的正常运行，才能保证人体气血的补充和协调，避免五脏功能的失调，预防癌症的发生。从另一方面讲，饮食有利于唾液分泌，而唾液定时分泌对于致癌物质有消解的作用。8、就餐环境不愉快有学者收集近50年的资料，发现忧郁、焦虑、失望和悲伤等不良情绪常常是癌症发生的前奏，这种情绪潜伏通常只要1～2年，就可能引起疾病。美国专家调查的500例癌症患者，都有明显的精神创伤史。这一点完全不难理解，如果在不愉快的环境中就餐，必然会直接影响脾胃功能，使脾胃运化失调，肝气不舒，日久就会导致气滞血淤，给癌症的发生创造条件。现代人一边工作一边吃饭，一手举着饭盒，另一只手还拿着电话，怎么能健康呢？

癌性乏力有何症状？在一项研究中，癌症患者认为疲劳对他们的生活质量的干扰超过恶心、抑郁和疼痛的总和。国际疾病分类标准将癌症相关性乏力描述为：非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲劳、精力不集中、悲伤感、易怒、肢体沉重感、行动缓慢、无力、焦虑等症状。美国国家综合癌症网络指南认为，癌性乏力是一种痛苦的、持续的、主观的疲惫感。它与人体的活动量不成比例，与癌症或癌症治疗相关，常伴有功能障碍。为什么会有这么大比例的乏力？这种乏力可以缓解吗？航空总医院肿瘤医学中心副主任董文川解释说，目前大概认为有5方面原因导致乏力，而要缓解或者克服这种乏力，个体的情绪十分重要，要保持乐观的情绪。为什么会出现癌性乏力？1.肿瘤直接影响肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，机体不能从外界吸收营养物质。例如食管癌、胃癌、结肠癌等会影响食物的摄入以及营养物质的吸收，导致机体所需的热量和电解质等不足，引发乏力；骨肿瘤或肿瘤发生骨转移，常会发生高血钙等典型肿瘤急症，特征是疲劳、反胃、口渴、频尿等；淋巴瘤与血液肿瘤常导致贫血，这也是乏力的重要原因。肿瘤细胞还会从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养物质。机体长期处于营养不良的状态，疲劳感就会随之加重。晚期肿瘤患者还会因为严重的营养不良出现病情恶化，导致乏力。2.肿瘤治疗65%以上的化疗患者、82%~96%的放疗患者、70%以上接受干扰素治疗的患者都会经历癌性乏力。放疗使得毒性细胞降解产物积聚，增加能量消耗，造成肝细胞损伤从而导致的氧化改变等，都会引起疲乏。化疗会引起患者恶心呕吐、食欲减退，使机体能量摄入减少；排便不通畅、疼痛和失眠加重了身体能量的消耗，机体对能量的需求超过能量供给，这些都会导致疲乏。化疗后引起的骨髓抑制也会导致乏力，尤其在化疗后7~14天左右最为明显。止痛的辅助药物在缓解疼痛的同时，有镇静催眠作用，会被患者误认为是乏力。接受内分泌治疗的乳腺癌患者，体内雌激素水平下降后，骨骼内的钙质流失，最明显的症状就是行走无力。此外，手术治疗本身的伤害、术后疼痛、后续的修复反应、麻醉的后续影响、卧床引起的健康状况失调、失血性贫血等都可能会影响患者体能。3.乳酸堆积肿瘤组织主要依靠碳水化合物获取能量，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加。正常人乳酸循环占葡萄糖转换的20%，而肿瘤患者的乳酸循环增加至50%，乳酸的堆积易导致患者乏力。4.慢性合并症疼痛是癌症患者的常见症状，容易导致睡眠紊乱。肿瘤及其治疗诱使免疫系统激素稳态改变，激活促炎细胞因子网络，产生慢性炎症反应，从而出现疲乏的症状。5.心理因素肿瘤的诊断、治疗、功能障碍、经济负担、自我形象改变等都会使患者产生焦虑、抑郁等情绪。这些社会心理因素通过影响机体自主神经系统、内分泌系统、神经递质及免疫系统，改变机体内环境的稳定，破坏机体防御体制，最终导致乏力。癌性乏力，该拿什么战胜你？1. 积极认识引起癌性乏力的相关原因，是治疗的首要措施。当出现以下症状，如癌症疼痛、抑郁、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平下降以及其他合并症，可进行康复治疗、认知行为治疗、睡眠干预治疗、营养支持治疗、社会干预等，必要时进行药物治疗。2. 要想克服癌性乏力，患者的情绪十分重要。患者要保持乐观的情绪，敢于承认癌性乏力的真实存在，并认识到它的独特表现，及时把疲劳感告诉主治医生，以便其做出相应处理，最大程度上缓解乏力症状，减少痛苦。3. 患者还应注意营养补充，在手术治疗期间应以多糖类和富含蛋白质的食物为主，脂肪有助于防止机体能量水平发生过高或过低的波动。需要注意的是，不要轻易改变原来的食谱和规律，避免过度饥饿或进食过量。4. 保证每晚至少8个小时的睡眠。但是过多的休息会使人感觉更加疲惫。患者最好把睡眠时间和第二天的感觉记录下来，以便了解最能保持良好的状态的休息时间。5. 适度进行锻炼活动和娱乐活动，对患者也很重要。有研究表明，适度的运动可以改善癌性疲劳。目前还很难说究竟是哪些运动项目最好、多长时间最合适。建议患者选择自己比较喜欢的运动，活动时间和强度以感觉舒服为度。需要注意的是，千万不能过度运动，一次只选择一项活动即可，保证休息与活动的能量平衡。

一、吃货们终于可以名正言顺地吃坚果了！因为它可以这样抗癌！DOI：10.1002/mc.22606近日，来自德国耶拿大学的营养学家为那些喜欢吃坚果的吃货们带来了好消息，他们发现坚 果可以抑制癌细胞生长。“长期以来我们都知道坚果中充满对心血管系统有益的物质，或者可以防止超重或糖尿病的物质。”Wiebke Schlrmann博士说道，“也有一些研究表明坚果具有抗结直肠癌的效应，但是其中的具体机制并不清楚。”Schlrmann博士和她来自耶拿大学营养毒理学系的同事一起给出了这个问题的答案。在一项最近发表在《Molecular Carcinogenesis》上的文章中，他们展示的研究结果揭示了这种保护效应的分子机制。根据这项研究，坚果由于可以激活机体清除活性氧的防御功能，因此对机体有保护作用，这些活性氧由紫外照射、各种化学或者食物代谢物质产生，可以引起诸如DNA损伤等，从而造成癌症的发生发展。“机体具有一系列让活性氧物质失活的保护机制。”Schlrmann博士解释道。他们的研究结果表明坚果中含有的物质可以刺激这些防御机制。二、Redox Biol：揭示高剂量维生素C杀死癌细胞机制doi：10.1016/j.redox.2016.10.010作为一种癌症疗法，维生素C并不那么完美，但是来自美国爱荷华大学的研究人员认为这是因为人们经常以一种注定会失败的方式使用它。大多数维生素C疗法涉及口服这种物质。然而，爱荷华大学研究人员证实静脉注射维生素C——绕过正常的胃肠道代谢和分泌途径---会使得血液中的维生素C水平比口服时观察到的水平高100～500倍。正是血液中的这种超高浓度的维生素C对它攻击癌细胞的能力而言是至关重要的。爱荷华大学氧化还原生物学专家Garry Buettner的早期研究已发现在这些异常高的水平（处于毫摩尔范围）下，维生素C选择性地杀死试管中和小鼠体内的癌细胞，而不会杀死正常的细胞。如今，爱荷华大学医院和诊所的医生们正在针对胰腺癌和肺癌的临床试验中测试这种方法：将高剂量静脉注射维生素C与标准的化疗或放疗组合在一起。初步的I期临床试验结果表明这种疗法是安全的和耐受良好的，并且提示着这种疗法会改善病人治疗结果。当前的更为大型的临床试验旨在确定这种疗法是否改善存活率。三、餐桌上的“宝”：吃对了就是防癌抗癌药父母都会让孩子们多吃西兰花，因为这翠绿的蔬菜富含营养，不仅有利于消化，有益于心血管系统和免疫系统，甚至还有抗炎的能力，另外，西兰花低钠，低热量，大约只有31卡路里，也就是说它是一个不含脂肪的蔬菜。西兰花富含高纤维，高维生素C，钾，维生素B6和维生素A，大量的蛋白质，除此之外，西兰花也富含抗氧化剂，而且，它还是叶黄素，复合抗氧化剂和萝卜硫素的重要来源。另外，西兰花还包含其他的营养物质，包括镁，磷，锌和铁。西兰花好处多多，首先，西兰花有益于糖尿病和自闭症；其次，西兰花可以预防癌症，尤其是一些胃和肠道癌症；接着，西兰花可以解毒，排毒；第四，西兰花有益于心脏健康，减少冠状动脉疾病的风险；第五，西兰花对保护视力也有着积极的作用；第六，西兰花可以帮助消化，帮助保持胃粘膜健康；第七，西兰花有着抗炎的作用，可以减缓关节损伤，减轻骨关节炎的症状。除此之外，西兰花的异硫氰酸酯和ω- 3脂肪酸有助于调节炎症，减少慢性炎症。四、吃烤肉与得癌症之间有何风险，又如何避免？新闻阅读：Evidence Is Mounting For a Link Between Grilled Meat And Cancer， But You Can Lower The Risk夏日凉爽的夜晚十分适合烤肉派对，但摄入过量的烧烤肉类食物会引发严重的健康问题，对于夹在汉堡包或者热狗中的烤肉来说更是如此。大量证据表明，在经过高温的烘烤之后，红肉或者加工后的肉制品中的成分会发生化学反应，从而产生大量的致癌物质，这些物质能够改变食用者的DNA。虽然此前大量的研究都属于体外或动物水平，但目前渐渐有一些证据将其与人类的致癌风险联系了起来。这时大家可能会觉得科学研究毁了自己多年的幸福生活，不要着急，专家们认为我们没有必要完全放弃肉类或者烧烤，毕竟烤蔬菜并不会产生同样的风险，而且还有许多方法能够减少烤肉产生的致癌物。每年的癌症死亡病例中有34000例存在过量食用加工肉制品的现象，相比之下，每年因吸烟引发的癌症死亡病例有一百万例，而酗酒引发的癌症死亡则有20万例。而为什么说烹调的方法是其中的罪魁祸首呢？根据此前的两项研究，肉制品在经过高温的烤、烧、煎等烹调之后，会显著提高其促癌的效应。具体来说，是由于高温的环境会导致肉制品中HAA与PAH等化合物的水平的上升，这些化合物均具有明显的致癌活性。五、手把手教你“健康吃肉远离癌症”新闻阅读：Not All Processed Meats Carry the Same Cancer Risk已有研究表明，长期使用加工肉类会增加患上食道癌结肠癌的风险。世界卫生组织下属的国际癌症研究所指出，每天食用超过50克的加工肉类食品，会导致肠道癌症风险增加18%。可见，加工肉类对癌症风险的贡献之大。但是，如果你是那种“无肉不欢”的人，那么请继续往下读。肉类食物中的三大致癌因素在加工肉类制品中，有三种主要的因素会导师癌症风险增加，它们分别是铁元素（基本上各种肉类中都存在），亚硝胺（会存在于各种类型的加工后的肉类中），再就是多环胺类分子（在肉类烹饪过程中产生的一类化学分子）。铁元素会存在于不同的肉类中，而且也是身体必不可少的元素，缺铁可能导致缺铁性贫血，是一种潜在的健康风险。然而，每天铁元素摄入过量，会导致癌症患病风险增加，因为铁及其它含铁的化合物，可能作为催化剂，促进氧自由基的产生。和其他很多不同的健康因素，如阳光，食盐以及脂肪，是否有毒或者是否安全，主要看剂量。所以，离开剂量谈毒性，都是在耍流氓。六、要想远离癌症千万别吃这6种食物油炸食品食物煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。如咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。研究发现，经常吃油炸类食品的人群，不但内脏等器官会受到损害，如果长期食用更会有致癌的危险。熏制食品熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，经常食用容易得食道癌和胃癌。对于腌制食品引发致癌的问题，事实上人们早已知晓。对此，江苏省肿瘤 医院专家黄新恩主任介绍，我国西北地区人群胃癌高发，这与他们爱吃腌肉腌菜不无关系。盛产烟熏肉的湖南地区胃癌发病率也不低，主要与烟熏烤食物制作过程中 燃料不完全燃烧时产生大量的多环芳烃污染食物有关，其中很多都具有强弱不同的致癌性……七、Cell Research：吃瓜果治癌症，不是白日梦！doi：10.1038/cr.2015.25近日，国际生物学期刊Cell Research在线刊登了美国南加州大学研究人员的一项最新研究成果，他们应用植物miRNA能够被哺乳动物消化道细胞消化吸收，进入组织发挥基因调控这一发现，开发了一种口服miRNA混合剂给药系统，并通过动物实验证明口服肿瘤抑制性miRNA能够有效抑制肿瘤生长。miRNA是一类小的非编码RNA，几乎存在于所有真核生物中，并在调控基因表达方面发挥重要作用。在人类所有蛋白质编码基因中，约有60%的基因会受到miRNA调控，机体几乎每一个生理过程都会受到miRNA的影响。同时也有许多疾病与miRNA失调相关。之前研究发现在肿瘤细胞中，一类特定的作为肿瘤抑制因子的miRNA其表达受到下调，恢复这类miRNA表达能够抑制动物模型肿瘤发生。因此如何上调这类miRNA使其发挥肿瘤抑制因子作用越来越得到人们的广泛关注。八、Semin.Cancer Biol.：糙莓浆果成为预防癌症的超级食物doi：10.1016/j.semcancer.2007.05.001据国外媒体报道，Mac Black富含丰富的鞣花酸，花青素和抗氧化剂，因此以其卓越的保健功能被称为“浆果之王”。抗氧化剂能毁灭聚集在身体里破坏细胞的自由基。俄亥俄州立大学（Ohio State University）的研究表明给患有结肠肿瘤以及食管肿瘤的老鼠注入糙莓浆果之后，肿瘤有着明显的缩小。同时，树莓和黑莓的提取物可以有效缓解乳房癌、宫颈癌、结肠癌以及食道癌的发作。计算黑莓提取物对结肠癌以及食道癌的影响的临床试验已经开始。Mac Black源自北美，5年前被英国最大的浆果种植园发现并移植去英国，从那时候开始它就大面积繁殖并开始进入市场。作为新品种，并且价格便宜干净卫生，2英镑就可以买到125g。九、过量食用培根会导致癌症原文报道：Yes， bacon has been linked to cancer AGAIN - here's what you need to know最近，两家研究机构联合发表的一份报告称：加工肉制品--包括大家都喜爱的培根--会导致癌症发病率的上升。就在去年，世界卫生组织发表了一篇相关的文章，文中称：食用加工肉制品会提高患结肠癌的风险。而最近的这份报告则加深了培根对癌症的影响。这份由美国癌症研究所与世界癌症研究基金会联合发表的报告中显示：食用加工肉制品能够提高下腹部癌变的风险。事实上，前后两篇文章对加工肉制品对癌症发生的影响作出了几乎一致的结论，甚至精确到了"克"与"百分比"。十、Cancer Epidem Biomar：饮食中富含番茄有助预防前列腺癌doi：10.1158/1055-9965.EPI-14-0322一项新的研究表明：每个星期吃西红柿超过10份的男子，罹患前列腺癌的风险降低18％。 在英国，每年有35000新增病例，大约10000人死亡，前列腺癌是全世界男性第二个最常见的癌症。在发达国家，一些专家认为前列腺癌与西式饮食和生活方式有关。为了评估是否饮食和生活方式降低前列腺癌的风险，研究人员比较了年龄介乎50至69之间的1806名前列腺癌患者和12005名无癌男性的饮食、生活方式。